HIV & Hepatitis

Bei HIV-positiven Menschen kann eine virale Hepatitis schneller und schwerer verlaufen als im Normalfall. Mit der richtigen Behandlung stehen die Chancen aber gut, dass die Hepatitis geheilt wird.

Der Begriff Hepatitis bedeutet „Entzündung der Leber“. Eine Hepatitis kann unterschiedliche Ursachen haben: etwa übermässiger Alkoholkonsum oder bestimmte Giftstoffe. Weltweit die häufigste Ursache ist eine Infektion mit Hepatitis-Viren. Von diesen gibt es verschiedene, die zu verschiedenen Arten der Hepatitis führen und auch verschieden übertragen werden können. Am weitesten verbreitet sind die Hepatitis-Viren A (HAV), B (HBV) und C (HCV). Sie sind, entsprechend ihrer Bezeichnung, die Ursachen für Hepatitis A, B und C. Hepatitis A wird durch unhygienische Lebensmittel und verunreinigtes Wasser übertragen, Hepatitis B über Körperflüssigkeiten, die HBV enthalten (wie Blut, Sperma oder Speichel) und Hepatitis C hauptsächlich über Blut.

Hepatitis A, B und C verlaufen in den meisten Fällen unkompliziert. Hepatitis B und C können aber chronisch werden und schwere Folgen haben. Bei HIV-positiven Menschen ist dieses Risiko höher als bei HIV-negativen. Gegen HAV und HBV gibt es eine Impfung. HIV-positiven Menschen werden diese Impfungen empfohlen. Gegen HCV gibt es keine Impfung.

HIV und Hepatitis C

HIV-Positive, die gleichzeitig mit HCV infiziert sind, haben ca. zehnmal mehr Hepatitis C-Viren im Blut als Menschen ohne HIV-Infektion. Zudem schreitet die (durch die Hepatitis bedingte) Leberschädigung schneller voran, und zwar je schneller, desto weiter die HIV-Infektion fortgeschritten ist. Im Gegensatz zum ungünstigen Einfluss der HIV-Infektion auf die HCV-Infektion sind bisher in umgekehrter Richtung keine negativen Auswirkungen bekannt. In der Regel vertragen Menschen mit einer HIV-HCV-Koinfektion auch die Behandlung mit HIV-Medikamenten gut.

Eine Hepatitis C lässt sich in mehr als der Hälfte aller Fälle heilen. Die HCV-Therapie kann während der HIV-Therapie durchgeführt werden. Allerdings muss die HIV-Therapie zum Teil vorher umgestellt werden, damit sich die HIV- und die HCV-Medikamente nicht gegenseitig negativ beeinflussen.

HIV und Hepatitis B

HIV-Positive zeigen beim Ausbruch einer Hepatitis B am Anfang weniger Beschwerden als HIV-Negative. Der weitere Verlauf der Hepatitis B ist aber schwerer, weil sich das HBV bei HIV-positiven Menschen schneller vermehrt. Es kommt häufiger zu einer Leberschädigung, die zudem schneller voranschreitet. Umgekehrt hat eine Hepatitis B nach derzeitigem Kenntnisstand keinen Einfluss auf den Verlauf der HIV-Infektion.

Die Hepatitis B lässt sich im Unterschied zur Hepatitis C in der Regel nicht heilen. Die Infektion kann aber mit einer Therapie gut kontrolliert und schlimmere Folgen können so verhindert werden. Die HBV-Therapie kann während der HIV-Therapie durchgeführt werden. Es gibt sogar einige HIV-Medikamente, die gleichzeitig gegen HI- und Hepatitis B-Viren wirken.